Formularz zgłoszeniowy szkody X-KOM/ AL.TO
Numer polisy
Nieprawidłowy format danych!
Numer seryjny urządzenia
Nieprawidłowy format danych!
Rodzaj urządzenia
Wybierz wartość z listy
Komputer PC
Laptop
Laptop - akcesoria
Monitor
Aparat fotograficzny
Aparat - akcesoria
Kamera
Konsola
Konsola - akcesoria
TV
Tablet
Tablet - akcesoria
E-book reader
PC akcesoria
Telefon komórkowy
Telefon
Zegarek
Inna
Ekspres
Klimatyzator
Nawilżacz powietrza
Dyktafon
Głośniki
Odtwarzacz DVD
Odtwarzacz CD
Odtwarzacz MP3
Odtwarzacz VHS
Nagrywarka
Amplituner
Kino domowe
Radiomagnetofon
Wieża
Zestaw Hi-Fi
Nawigacja
Zestaw TV-SAT
Krótkofalówka
Słuchawki
IPOD
IPAD
Bateria
Dysk twardy
Stacja dokująca
Zasilacz
Ultrabook
Skaner
Drukarka
Kamera internetowa
Klawiatura
Projektor
Płyta główna
Karta graficzna
Odtwarzacz Blu-Ray
Tuner
Czytnik
Ekspres cionieniowy
Ekspres przelewowy
Maszyna zamiatająca
Hulajnoga
Marka
Nieprawidłowy format danych!
Model
Nieprawidłowy format danych!
Cena zakupu
Nieprawidłowy format danych!
Data zakupu
Nieprawidłowy format daty!
Imię
Nieprawidłowy format danych!
Nazwisko
Nieprawidłowy format danych!
E-mail
Nieprawidłowy format danych!
Numer telefonu
Nieprawidłowy format danych!
Ulica
Nieprawidłowy format danych!
Numer domu
Nieprawidłowy format danych!
Numer lokalu
Nieprawidłowy format danych!
Kod pocztowy
Nieprawidłowy format danych!
Miasto
Nieprawidłowy format danych!
Wybierz rodzaj szkody
Wybierz wartość z listy
Awaria
Przypadkowe uszkodzenie
Rabunek
Kradzież z włamaniem
Opis zdarzenia
Nieprawidłowy format danych!
Opcja załączenia plików (jpg,png, pdf) – Dodaj zdjęcie dowodu zakupu urządzenia oraz jego zdjęcie po uszkodzeniu
©
2025
-
AWP Formularze